ASR moet nabestaanden alsnog 7.000 euro aan uitvaartkosten vergoeden. Volgens Kifid heeft de overleden verzekerde haar gezondheidsverklaring niet onjuist ingevuld. De verzekeraar had meer vragen moeten stellen om het risico beter te beoordelen.
Dat blijkt uit een bindend advies van de Geschillencommissie. De consument sloot een uitvaartverzekering af met een looptijd van twintig jaar en een verzekerd bedrag van 10.000 euro. Bij de aanvraag hoefde zij slechts twee gezondheidsvragen te beantwoorden. Na haar overlijden weigerde ASR uit te keren, omdat zij de verklaring onvolledig of niet naar waarheid zou hebben ingevuld.
Een van de vragen luidde: ‘Lijdt of leed u de afgelopen vijf jaar aan een aandoening?’ De consument antwoordde ontkennend. Zij beschouwde haar klachten van malaise, koorts en afwijkende bloeduitslagen niet als een aandoening. Volgens de Geschillencommissie hoefde zij die ook niet als zodanig te zien. Ook de vraag of zij medicijnen gebruikte, beantwoordde zij met ‘nee’.
Verzekeraar moet voldoende informatie verzamelen
Een verzekeringnemer moet een gezondheidsverklaring zorgvuldig invullen. Tegelijkertijd moet de verzekeraar voldoende informatie verzamelen om het risico bij het afsluiten van de verzekering te beoordelen. Kifid verwijst daarbij naar het verschoonbaarheidsvereiste in artikel 7:928 lid 4 BW.
Volgens de Geschillencommissie had ASR aanvullende vragen kunnen stellen, bijvoorbeeld of de consument gezondheidsklachten had of in de afgelopen vijf jaar een arts had geraadpleegd. Daarmee had de verzekeraar het risico beter kunnen inschatten.
Onduidelijkheid over ‘aandoening’
De Toetsingscommissie Gezondheidsgegevens had de verzekeraar eerder al gewezen op de beperkte gezondheidsvragen. Omdat een definitie van ‘aandoening’ ontbrak, kon discussie ontstaan over de betekenis daarvan. De Toetsingscommissie gaf ASR daarom in overweging de vragenlijst aan te passen.
De Geschillencommissie concludeert dat de verzekeraar zich in deze zaak niet kan beroepen op verzwijging. ASR moet de uitvaartkosten van 7.000 euro alsnog vergoeden, met wettelijke rente vanaf 8 augustus 2024.
Elke werkdag het belangrijkste financiële nieuws in uw mailbox? Meld u gratis aan voor InFinance Daily.
